心電図の電気軸を理解しよう！

2006/1/12 13：00 作成
久留米大学病院 病院情報部 和田豊郁

Einthovenが電気軸を定義したのだから，Einthovenの三角形を理解しないと始まらない．
　　電気軸の０°とは右手⇒左手の方向．
　　頭から足の方向がプラス，と定義
　　　　☆ これは，心尖部が頭から見て左下前の方向を向いていることと関係．

�T誘導 右手 ⇒ 左手 ０°	�U誘導 右手 ⇒ 左足 ６０°	�V誘導 左手 ⇒ 左足 １２０°	ａＶＲ誘導 心臓 ⇒ 右手 ２１０°（−１５０°）	ａＶＬ誘導 心臓 ⇒ 左手 −３０°	ａＶＦ誘導 心臓 ⇒ 左足 ９０°

四肢誘導のうち，

　　Ｒ波の振幅−（Ｓ波またはＱのうち大きい方の振幅）

が一番大きいところが電気軸に一番近い誘導になる．

※注意※
ａＶＲ・ａＶＬ・ａＶＦのようにＶの前に ａ が付いているものは振幅が１.５倍になっている，という印．
�T・�U・�Vと振幅を比べるときはその分を考慮する！

一番大きくなくても，

　　Ｒ波の振幅−（Ｓ波またはＱのうち大きい方の振幅）

がプラスだったら，その軸と同じ向き，マイナスだったら反対向きに電気軸がある，ということ．

�T誘導でプラス	�U誘導でプラス	�V誘導でプラス	ａＶＲ誘導でプラス	ａＶＬ誘導でプラス	ａＶＦ誘導でプラス
�T誘導でマイナス	�U誘導でマイナス	�V誘導でマイナス	ａＶＲ誘導でマイナス	ａＶＬ誘導でマイナス	ａＶＦ誘導でマイナス

だから，複数を組み合わせると軸がどの範囲にあるのかが絞り込まれる．

たとえば，次のような例を考えてみる．　※ ａＶＲなどを�T〜�Vと比べるときには１.５倍になっていることを思い出す！

�T誘導	�U誘導	�V誘導	ａＶＲ誘導	ａＶＬ誘導	ａＶＦ誘導
１３−０＝ ＋１３	９−０＝ ＋９	１−３＝ −２	０−１２＝ −１２	８−１＝ ＋７	３−０＝ ＋３
			※ �T・�U・�Vと比べるとき，１.５倍になっていることに注意する！
�T＞�U＞−�V　　　← 絶対値で比べる			−ａＶＲ＞ａＶＬ＞ａＶＦ　　　← 絶対値で比べる
※ 一番大きい	−�Vの方向より�U寄りに軸がある		ＲＬＦでは一番大きい	Ｆの方向よりＬ寄りに軸がある
�T・�U・�Vを合成すると．．．			ａＶＲ・ａＶＬ・ａＶＦを合成すると．．．
−３０°〜＋３０°の間に軸があることがわかる			０°〜＋６０°の間に軸があることが分かる
０°〜３０°の間に軸があることがわかる．　ａＶＲ（÷１.５）より�T誘導の方が大きいので，軸は０°〜１５°の間！

このように，大きいか小さいか，だけで電気軸はここまで絞り込めてしまう．